Беременность и зрение

Беременность — самый ответственный период в жизни женщины. И задача всех врачей, наблюдающих женщину во время беременности, — это сохранение ее здоровья и рождение здорового ребенка.

В нашей стране все беременные без исключения проходят осмотр у офтальмолога.

Организм любой беременной женщины переживает целый ряд изменений гормонального и гемодинамического характера. Изменяется состав слезной пленки, питающей роговицу, что может стать причиной светобоязни, сухости глаза.

Иногда происходит изменение рефракцииРефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. глаза (увеличение близорукости) во время беременности, связанное с утолщением роговицы и изменением ее кривизны. Данное нарушение зрения непостоянно и проходит в течение нескольких месяцев после родов.

Редким осложнением со стороны глаз во время беременности является нарушение конвергенции (содружественного сведения глаз), совместно с ухудшением аккомодацииАккомодация — способность глаза четко видеть предметы на разных расстояниях. Реализуется за счет хрусталика и цилиарной мышцы. (фокусировки — способностью наведения на даль и близь). Такие изменения со стороны глаз тоже временные и проходят, не оставляя следов, в течение шести недель после родов.

Особого внимания со стороны офтальмолога и акушера-гинеколога требует осложненное течение беременности — гестозы, особенно поздние формы гестозов: преэклампсия и эклампсия, которые приводят к изменениям со стороны глаз в 30-100% случаев.

Основная причина осмотра офтальмолога — это выявление группы риска среди будущих мам, у которых могут развиться осложнения, связанные с имеющимися у них заболеваниями или состояниями глаз, а также поиск патологии глаз, возникших в момент беременности.

В группу риска по осложнению состояния глаз во время беременности и родов входят все женщины, имеющие изменения на глазном дне в виде периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД), и будущие мамы с близорукостью.

В отдельные группы обязательного осмотра входят женщины с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и врожденными аномалиями.

В России сформировалось устойчивое ошибочное представление о роли степени близорукости на частоту встречаемости изменений на периферии глазного дна — периферических дистрофий сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.. Данное ошибочное мнение, не подкрепленное статистическими и научными данными, привело к ограничению естественного родоразрешения у беременных со средней (более – 3,0 диоптрий) и высокой (более – 6,0 диоптрий) близорукостью.

Решение о методе родоразрешения должно приниматься индивидуально, не по степени миопииМиопия (близорукость) — аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали., а по наличии периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД).

После постановки на диспансерный учет в женской консультации все женщины на сроке беременности 12-14 недель, вне зависимости от вида клинической рефракцииРефракция глаза — сила преломления световых лучей в оптической системе органа зрения, которая измеряется в диоптриях. глаз, должны быть осмотрены офтальмологом (визометрия, тонометрия, биомикроскопия и офтальмоскопия с помощью асферической линзы + 78 и трехзеркальной линзы ГольдманаЛинза Гольдмана — оптический прибор, который вместе с щелевой лампойЩелевая лампа — оптический прибор, который позволяет производить микроскопический анализ век, конъюнктивы, склеры, роговицы, радужки и хрусталика. дает возможность провести осмотр угла передней камеры глаза, зрительного нерва, сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. (в том числе ее периферических отделов) и сосудов глазного дна.).

Окончательное решение о выборе метода родоразрешения по состоянию глаз необходимо принимать по результатам осмотра на 35-37 неделе беременности.

Лазерная коагуляция сетчатки при беременности

При выявлении ПВХРД (решетчатая дистрофия, дистрофия с разрывами и элементами витреоретинальных тракций, разрывы сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., ретиношизис), после согласия пациентки, необходимо провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг..

Основная цель лазеркоагуляции сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. — ограничение зоны дистрофий (разрывов сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.), имеющих большой риск прогрессирования и приводящих к отслоению сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг..

Результаты проведенного лечения оцениваются через 2 недели после последнего сеанса. Если все зоны дистрофии блокированы, рекомендуется провести контрольный осмотр на 35-37 неделе беременности.

При отсутствии признаков прогрессирования дистрофического процесса, женщины получают заключение о возможности родоразрешения через естественные родовые пути.

В случае, если перенесенная еще до беременности дистрофическая отслойка сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. успешно оперирована, сетчаткаСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. прилежит, разрывы блокированы, то после контрольного осмотра на 35-37 неделе беременности выдается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения по состоянию глаз.

Родоразрешение кесаревым сечением по офтальмологическим показаниям рекомендуется проводить в случае выявления регматогенной отслойки сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. (вне зависимости от результата проведенного хирургического лечения) или выявления тех видов ПВХРД, которые требуют профилактического лечения, на сроке беременности 35-37 недель и более. Лечение рекомендуется выполнить в послеродовом периоде, сразу после выписки из родильного дома.

Своевременная диагностика и внимательный грамотный контроль за состоянием беременной женщины позволяет сохранить здоровье матери и родить здорового ребенка.

Читайте нас в Яндекс.Дзен